為了加強醫(yī)院小型壓力蒸汽滅菌容器的安全監(jiān)察，防止和減少事故，保障醫(yī)院工作人員和病人生命財產(chǎn)安全，特制定以下管理規(guī)定。 

一、臨床科室需要滅菌的物品應按照G家規(guī)范要求統(tǒng)一送消毒供應科集中處理，各科室原則上不配置小型壓力蒸汽滅菌器。 

二、小型壓力蒸汽滅菌器的購置應符合正規(guī)采購程序，由醫(yī)學工程科負責設備安裝、使用前的性能測試和操作人員培訓。未經(jīng)醫(yī)學工程科同意，嚴禁產(chǎn)品在臨床科室試用。 

三、小型壓力蒸汽滅菌器只作為術(shù)中臨時器械的滅菌、牙科手機的滅菌，以及特殊、精細手術(shù)器械的滅菌，不應作為常規(guī)物品的滅菌方法。 

四、醫(yī)學工程科對新購置的小型壓力蒸汽滅菌器必須標明滅菌器類型、滅菌負載范圍和滅菌周期，并將操作說明復印、過朔懸掛于容器上。 

五、醫(yī)學工程科應負責小型壓力滅菌器的日常維護，每季度應對安全附件、安全保護裝置、測量調(diào)控裝置及附屬儀器、儀表，以及容器內(nèi)部形狀、密閉性等進行定期校驗、檢修，并作出記錄。 

六、感染控制科應結(jié)合G家規(guī)范或行業(yè)標準及時組織科室人員進行相關(guān)理論學習，確保操作者了解和掌握規(guī)范要求；每季度負責對小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量結(jié)果進行抽樣檢查1次。 

七、消毒供應科應負責對使用中的小型壓力蒸汽滅菌器的操作方法進行指導、培訓；負責對臨床科室自行處理的物品的清洗、包裝、滅菌、貯存，以及滅菌器的滅菌周期進行過程監(jiān)控（**少一個滅菌周期），每季度1次；負責提供滅菌器的滅菌質(zhì)量監(jiān)測所需的物品或材料；負責生物監(jiān)測指示劑的培養(yǎng)、判斷，并將結(jié)果填寫于“壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測報告單”上，然后將其下送送檢科室存檔。 

八、科室應建立小型壓力蒸汽滅菌器的培訓考核制度，操作者相對固定，嚴格遵守操作規(guī)則，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。 

九、使用中的小型壓力蒸汽滅菌器，科室應按照G家規(guī)范嚴格落實滅菌質(zhì)量的監(jiān)測，即物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。遇專業(yè)技術(shù)問題，應及時報告醫(yī)學工程科、感染控制科或消毒供應科，協(xié)助解決。 

十、檢查部門應定期講評檢查結(jié)果，針對存在問題或隱患提出指導性意見或建議，并跟蹤改進落實情況；受檢科室應高度重視檢查部門指出的問題或薄弱環(huán)節(jié)，積極進行整改。若違反上述規(guī)定發(fā)生問題，追求管理者責任。